Приложение 1
к Порядку взаимодействия
управлений Департамента жилищной
политики и жилищного фонда г. _____

                                             Начальнику Управления
                                              муниципального жилья
                                          ________________________
                                          административного округа

                                 Заявление
            о приеме на учет на получение безвозмездной субсидии
                   на строительство или приобретение жилья

   Я, ___________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________
___________________, где на семью из _ человек занимаю _ комнатную
квартиру общей площадью __ кв. м, жилой __ кв. м;
__ комнату(ы) площадью ___ кв. м  в __ комнатной квартире, где еще
проживает __  семей,  __ человек,  в муниципальном,  ведомственном
жилом фонде, в ЖСК, в частной собственности. Квартира (комната) __
приватизирована.
   Кроме того, я _________________________________________________
                              (члены моей семьи)

имею(ем) в собственности другое  жилое  помещение  общей  площадью
___ кв. м по адресу: ____________________________________________.
   Состою на учете с семьей из ____ человек по улучшению  жилищных
условий в ______________ муниципальном округе с 19__ года, учетное
дело N ___.
   Имею первоочередное  право  на получение безвозмездной субсидии
как _____________________________________________________________.
   Прошу принять  на учет с семьей из _______ человек на получение
безвозмездной субсидии на строительство или приобретение жилья.
   На занимаемой площади проживают:

	 N 	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Отношение к заявителю	
	1  
2  
...			Заявитель            	

   Из них претендуют на получение субсидии: отношение к заявителю
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
.. _______________________________________________________________
   При этом занимаемую площадь __________________________________,
                                 (освобождаю, оставляю за собой)

на занимаемой площади останутся проживать: _______________________
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
.. _______________________________________________________________

   Подписи всех совершеннолетних членов семьи:
   _____________ /_______________
   _____________ /_______________
   _____________ /_______________

   Подписи членов семьи удостоверяю:

                            Начальник участка N ____ ДЕЗ N _______
         М.П.               _____________________ /_______________
                                  "____" ________________ 201__ г.